今までの診療の中で質問していただいたこと、おそらく皆様が疑問に 　　　感じられているであろうと思われることをまとめてみました。 　 　 　　歯石取りは一回で終わらないのですか？ 　　歯石は歯周病や、虫歯を誘発・悪化させる因子であり、これを取り除く 　　　　ことは保険治療で認められています。それには、ガイドラインがあります。 　　　　手順を簡単に記載しますと　 　　　 　　　　�@歯周ポケット測定などの検査 　　　　�A歯ぐきの外側の歯石（縁上歯石）の除去 　 　　　　�B2回目の検査 　　　　�C歯ぐきの内側のの歯石（縁下歯石）の除去 　　　　�D3回目の検査 　　　　となります。比較的軽度の方は�Bまでで終了ですがやはり最低2回は通院 　　　　していただかなければなりません。重度の方は、回数ではなく経過（歯ぐ 　　　　きの腫れ・出血）を観察していかなければなりませんので回数ではなく期 　　　　間と治癒状況で判断しなければなりません。 　　痛みがないけれど神経をとらなければいけないといわれました。なんで痛 　　　 くないのに神経をとらなければならないのでしょうか？ 　　生きた神経を除去しなければいけない理由はおおまかに 　　　�@　虫歯が深く痛みが強いとき 　　　�A　痛みはないが削って虫歯を除去するとき神経に近く（あるいは、神経 　　　　　が露出）痛みが1週間以上続く場合 　　　�B　噛み合わせ（ブリッジなど）や歯並びを変えたいとき 　　　ここで判断が難しいのが�Aのケースです。虫歯を全部除去すると神経に接 　　　してしまうときなどはあえて一部虫歯を残して詰め物をしてしまうことも 　　　あります。（実際にそのような治療法は頻繁におこなわれています。）し 　　　かし、虫歯を残しているのだから今後痛みが出るかもしれません。もちろ 　　　ん、虫歯菌を殺菌しあらたに象牙質が新生するようなセメントをいれるの 　　　ですが、これは歯科医師からも判断が難しいものです。明らかに虫歯が深 　　　く除去しなければいけないケースはこのお話をしてから考えていただくこ 　　　ともございます。他院で治療して数ヶ月して痛くなったといわれる方もい 　　　っらっしゃいますがおおくはこのようなケースです。 　　　なお当医院では治療として確立しているとおもっていないので3MIX-MP法 　　　は扱っておりません。 　　　　 　　神経を除去するのに何回もかかるのですか？1回で終わらないのですか？ 　　基本的に当院では前歯は2〜3回、奥歯（大臼歯）は3〜4回で神経を除去・ 　　　　清掃し、根っこに最終的なお薬をつめるようにしております。これは、 　　　　前歯よりも奥歯のほうが根っこの数もおおくまた、複雑なケース（根っ 　　　　こが狭窄している、根っこがまがっているなど)が多いからです。また、 　　　　根っこの先が曲がっているなどしている場合は神経は一度で除去しきれ 　　　　ないこともあります。これはさらに時間がかかります。前歯は1回で終わ 　　　　らせることも時々あります。 　　　　奥歯は基本的に一回でおわることはまずございません。 　　見た目が白い被せ物は保険内でできますか？ 　　出来る部位と出来ない部位があります。 　　　　 　　　　 出来る部位　 歯が全部そろっている場合は前歯の真ん中から数えて 　　　　　　　　　　　左右5番目の歯までが適応です。 1〜3番（犬歯）は見 　　　　　　　　　　　た目は白くて内部が金属、裏面の一部が金属です。 4, 　　　　　　　　　　　5番は白い材料のみを用います。金属を用いないため噛 　　　　　　　　　　　み合わせによっては割れやすいという欠点があります。 　　　　　　　　　　　　　 　 　　親知らずを抜いた後なかなか痛みが引かない。どのくらいで引きますか？ 　　下の親知らずを抜いた後なかなか痛みがひかなく、たびたびこのような 　　　　質問を受けます。抜いている最中は麻酔がかかっているためほとんど痛 　　　　みはありませんが、切れた後は結構痛みます。親知らずといっても患者 　　　　さんの年齢（高齢になるほど大変）、歯がどのような方向を向いて生え 　　　　ているのか、どのくらい深くにあるのか、根の数は何本か、曲がってい 　　　　ないか、急性症状の有無など患者さんによって抜く難易度は変わってき 　　　　ます。その難易度が高いほど痛みが長く続くことがあります。大抵は１ 　　　　週間ほどで引くのですが２週から３週かかる時があります。しかし、必 　　　　ず治るので、少し不安かもしれませんが鎮痛剤を服用し、痛みが引くの 　　　　を待ちましょう。 　　　　 　　神経がないのに噛むと痛い。どうしてですか？ 　　歯の神経とは歯髄といって歯の内部にあるものを指します。これは、特に 　　　　噛んだときの感覚もそうですが、特に冷温刺激に敏感です。ですから冷た 　　　　いものがしみる場合などこれを除去してしまえば、しみなくなるのです。 　　　　しかし噛んだときや、押したときの感覚というのは歯根膜という、歯と 　　　　骨をつなぐ靭帯みたいなところが受容器となっているのでここに炎症が 　　　　おきると噛んだときに痛みを感じるのです。このような症状が起きるとき 　　　　の例に 　　　　　　　１．神経を抜いた直後 　　　　　　　２．神経を抜いてきれいにしないまま放置 　　　　　　　３．はぎしりやくいしばり 　　　　　　　４．歯周病 　　　　　　　５．噛み合わせが強い 　　　　　　　６．歯がわれている 　　　　　　　７．根の先にばい菌がいる　　etc 　　　　です。このようなことになってしまったらとりあえず噛まないことが一番 　　　　大切です。原因がわかって軽症な時はなおることがほとんどですが、重症 　　　　な時は歯を抜かなければならないことがあります。 Copyright(C)2006 Iwanagadental, Inc. All rights reserved.